혹시라도 우리가 계속 똑같은 증상을 하고 있다면 틱장애를 의심할 수 있습니다.
정확하게 알고 불수적으로 움직인다면 과연 어떻게 해야 될까요??
오늘은 틱장애 중 가장 심각한 뚜렛증후군에 대해서 알아 볼려고 합니다.
지금부터 뚜렛증후군에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다
목차
1. 뚜렛증후군
2. 뚜렛증후군 증상
3. 뚜렛증후군 진단적 기준, 치료
4. 뚜렛증후군 간호
1. 뚜렛증후군
불수의적 움직임과 소리를 반복적으로 보이는 신경 질환입니다. 이 병명은 1885년 프랑스 의사인 질 드라 뚜렛(Gilles de la Tourette) 박사가 처음 보고하면서 알려지게 되었습니다. 현재까지도 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전학적 요인과 환경적 요인 간의 상호작용으로 발생한다고 알려져 있습니다. 틱장애라고도 불리는 뚜렛증후군은 크게 운동틱과 음성틱으로 구분됩니다. 두 가지 증상이 모두 나타나면서 유병기간이 1년 이상 지속되는 경우 뚜렛증후군으로 진단하게 됩니다.
틱장애에서 가장 복잡하고 심각한 형태입니다. 2세 16세 사이 시작되어 일생동안 지속되는 것으로 빠르게 반복되는 다양한 운동과 음성의 움직임입니다. 다양한 신경전달물질이 비정상적이거나 기저 신경절을 운동신경피질에 연결하는 뇌회로에 이상이 있는 것으로 간주합니다.
태아기와 주산기의 저산소증 같은 환경요인은 유전 요인과 상호작용을 하며 뚜렛증후군(TS)의 심각성에 영향을 줍니다.
2. 뚜렛증후군 증상
강도 측면에서 증가되기도 하고 감소되기도 하며 오래된 틱이 사라지고 새로운 틱이 발달하는 등 직속적인 변화의 양상을 나타냅니다.
첫 발병 시 보통 경하고 기간이 짧습니다. 그 이후에 더 작은 틱증상이 나타나 진행되고 좀 더 격렬해지면서 장기간 지속됩니다.
처음 시작부터 심각하며, 증상이 항상 있습니다.
뚜렛증후군을 가지고 있는 많은 아동은 강박적인 증상이 있습니다
(예: 생각의 순환, 물건을 정돈하고 또 재정리하고자 하는 욕구, 전등 스위치를 반복적으로 켜고 끄고, 신발끈을 묶고 또 묶는 것 등)
다른 문제에는 ADHD 파괴적인 행동 학습장애 등이 포함입니다.
틱은 신체적 악화라든가 아동의 평균 수명에는 영향을 주지 않습니다.
쉽게 분노하고 인내심 부족 분노발작 등 다양한 증상이 나타납니다.
틱장애의 유형단순운동성 : 눈 깜박임, 얼굴찡그림, 목을 까닥거림, 어깨를 으쓱 거림복합운동성 : 뛰기 웅크림, 발 도장 찍기 스스로 치거나 무는 행위의식주의적인 움직임(물건의 냄새를 맡는 것, 자신이나 타인의 신체를 만지는 것, 강박적인 행동 양상) 단순 음성 : 헛기침, 코를 킁킁거림, 그렁거림, 코를 고는 소리복합 음성 : 반항언어, 동어반복증, 추언, 어울리지 않는 맥락에서 고함치기
3. 뚜렛증후군 치료 -진단적 기준
아주 심각한 아동은 때때로 약물을 통해 증상을 경감시키기도 합니다.
정식자극제와 항울제는 ADHA와 공존하는 증상을 치료하기 위해 사용합니다. 뇌에서 세로토닌의 재흡수를 차단하는 항우울제 강박적인 증상을 치료하는 데 사용합니다.
최소 용량으로 증상을 감소시키면서 아동의 발달을 강하는 것입니다.
유전 상담이 필요합니다.
뚜렛증후군 환자에게 약물치료나 행동치료 등 다양한 치료 방법들을 시도하지만 아직까지는 완치시킬 수 있는 근본적인 치료법은 없습니다. 다만 최근 뇌심부자극술이라는 수술기법이 도입되면서 상당 부분 개선되고 있습니다. 뇌심부자극술은 비정상적인 전기신호를 보내는 뇌 부위를 찾아내어 해당 부위에 직접 전류를 흘려보내 문제를 해결하는 방식입니다. 하지만 모든 환자에게 적용할 수 있는 것은 아니며, 시술 후 합병증 및 부작용 위험성이 존재하기 때문에 신중하게 결정해야 합니다.
뚜렛증후군의 진단적 기준
질병과정 동안 다양한 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱이 존재합니다.
(갑작스럽고 빠르며 재발하고 판에 박힌 고정된 움직임 안 발성입니다.)
틱은 하루에도 여러 번 발생합니다. 거의 매일이나 간헐적으로 1년 이상의 기간 동안 연속 3개월 이상 틱이 사라지는 기간이 없습니다.
장애는 사회적이고 직업적인 또는 다른 중요한 기능 영역의 현저한 괴로움이나 중요한 손상을 유발합니다.
발병은 18세 이전입니다.
장애는 직접적인 약물의 생리적 효과나 전반적인 의학적 상태로 인해 유발되지 않습니다.
뚜렛증후군 예방법
뚜렛증후군은 조기진단과 꾸준한 치료가 매우 중요합니다. 따라서 아이가 눈을 깜빡이거나 얼굴을 찡그리는 등의 단순한 습관인지 아니면 특정 근육을 움직이는 의미 있는 행동인지 부모님들께서 주의 깊게 관찰하시는 것이 좋습니다. 또한 심리적 안정감을 느낄 수 있도록 주변 환경을 조성해 주는 것도 도움이 될 수 있습니다.
4. 뚜렛증후군 간호
처벌은 부적절합니다.
쉽게 분노하며, 인내심이 적고 분노발작을 갖고 있습니다. 정상적인 사회적 정서적 발달을 도모하기 위해 수용 가능한 행동을 취하도록 지도해 줘야 합니다.
아동의 삶에 영향력을 미치는 사람은 자존감을 높이도록 도와줄 수 있습니다.
자신의 충동을 통제하고 잘 적응하기 위해서는 부모와는 긍정적인 관계를 필요로 합니다.
보건교사는 급우들의 놀림에 대처할 수 있도록 도와주어야 하고 과외활동으로부터 제외되지 않도록 살펴주고 교사와 급우들에게 뚜렛증후군의 증상과 교실에서 환아가 통제할 수 있는 것과 없는 것에 대해서 교육합니다.
글씨를 쓰는 것이 어렵다는 것과 테이프 리코더나 컴퓨터를 사용하는 것이 편리하는 것을 경험합니다.
약물을 복용하는 아동의 가족은 부작용에 대해서 민감해야 합니다.
기면, 성격의 변화, 식욕증가, 과체중, 우울, 파킨슨 질환의 증상(진전, 근육강직, 발을 끌며 걷는 것, 운동기능 감소증, 씹고 삼키고 말하기가 어려움) 항콜린성 증상(혼돈, 흥분, 동공확대, 흐릿한 시야, 마른입, 연하곤란 )등이 있습니다.
가족은 지역 보건소, 사회 복지 서비스, 부모 모임과 같은 건강 기관에 의뢰하여 유용한 도움을 받을 수 있습니다.
부모의 관심은 아이의 행동을 자세히 볼 수 있습니다. 하나의 행동을 통해 빨리 발견할 수도 있습니다.
무관심 보단 관심을 갖고 우리 아이들의 행동변화에 자세히 보시길 바랍니다.